菜单

苓桂术甘汤合参麦饮加减治疗冠状动脉粥样硬化

2019.06.17

网络采集

佚名


冠心病心绞痛属于祖国医学胸痹、真心痛范畴,病机为心气亏虚,痰瘀内阻,临床表现为胸闷、心悸、气短、乏力、心前区疼痛等。苓桂术甘汤源自于《伤寒论》,由茯苓、桂枝、自术、炙甘草组成。功能为通阳化气、健脾利水。本研究旨在观察苓桂术甘汤合参麦饮对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响,笔者以苓桂术甘汤合参麦饮治疗冠心病心绞痛,疗效确切。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择我院2005年~2010年门诊和住院的冠心病心绞痛患者28例,其中住院患者14例,门诊患者14例,均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准[1]:其中男18例,女10例,年龄40~80岁,平均(54.52±10.08)岁。其中稳定型心绞痛(SA)16例,不稳定型心绞痛(VA)12例,伴有心律失常10例。 1.2 方法:基本方:炙甘草10 g,茯苓20 g,桂枝5 g,炒白术10 g,太子参30 g,麦冬10 g,五味子6 g,丹参10 g,川芎10 g,当归10 g,檀香10 g。治疗前后观察心绞痛发作情况、心电图变化等。 1.3 疗效判断标准[1]:①心绞痛症状疗效:心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效;减少次数超过治疗前50%以上,但未达到90%者为有效;心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%为无效;②心电图疗效:治疗前后观察心电图ST-T改变,治疗后ST-T恢复正常或有明显下降恢复到接近正常,或负荷心电图试验由阳性转为阴性者为有效,治疗后无改变,负荷心电图试验仍为阳性者为无效;③心律失常疗效:治疗后心律失常消失或减少≥50%为有效。 1.4 统计学方法:使用SPSS 13.0进行数处理,计量资料以均数±标准差()表示,均值比较用t检验,率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 心绞痛症状疗效观察:临床疗效观察苓桂术甘汤合参麦饮加减对稳定型心绞痛效果优于不稳定型心绞痛,有效率分别为90.48%和74.1%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.0l)。见表l。 表1 心绞痛的疗效观察(%) 组别例数显效率有效率总有效率SA1660.2430.2490.48VA1232.3542.5574.902.2 心电图疗效观察:心电图ST-T异常者治疗前41例,治疗后有效者为22例,有效率为53.6%。 2.3 心律失常疗效观察:治疗前伴有心律失常20例,治疗后有效10例,有效率为50%。 2.4 血液流变学疗效观察:治疗前后送外院测定血小板聚集率、全血黏度高切值、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原等指标,结果表明苓桂术甘汤合参麦饮加减对血小板聚集率和血液黏度有明显的改善作用。见表2。 表2 中药对冠心病心绞痛患者血流变学影响() 观察指标治疗前治疗后P值PAG Max(%)79.69±15.7256.94±15.02<0.05WBV230S-17.49±1.245.12±1.02<0.05PV2.24±0.751.94±0.56<0.05HCT44.3±5.6241.09±4.02>0.05Fib510.4±1.623.24±1.5<0.012.5 不良反应:本组患者无一例出现明显不良反应,治疗前后均查肝肾功能无异常,2例出现轻度胃部不适。经口服胃黏膜保护剂后,症状缓解。 3 讨论   胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证[2]。苓桂术甘汤合参麦饮的主要作用机理可能是益气通阳、化痰逐水、活血化瘀,显著降低血液黏滞度和外周血管阻力、改善微循环、调整心肌的顺应性,减慢心率,降低心肌耗氧量。本研究表明,苓桂术甘汤合参麦饮对稳定型心绞痛效果优于不稳定型心绞痛,可改善冠心病心绞痛的症状及心电图SFT缺血性改变和心律失常。治疗前后测定血小板聚集率、全血黏度高切值、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原等指标结果表明苓桂术甘汤合参麦饮对血液流变学有明显的改善作用,且无明显不良反应,值得临床推广应用。 4 参考文献 [1] 陈涵珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001:1398. [2] 赵树理.加味血府逐瘀汤合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛60例[J].中国民间疗法,2010,22(11):55.