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百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠症52例报道

2019.06.20

网络采集

佚名


失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。导致失眠的常见原因主要有环境、个体、躯体、精神、情绪因素等,而以植物神经紊乱引起的失眠占绝大多数。笔者以百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠证52例,疗效满意。现报道如下: 1临床资料   本组病例均经详询病史并经相关检查排除明显器质性病变,临床表现为入睡困难(超过半小时),早醒,睡眠时间短(每日少于3小时),多梦等。年龄最小25岁,最大78岁,平均年龄46岁;男性15例,女性37例,失眠时间最长2年,最短1个月,多数病例曾服常用安神药而无明显效果。 2治疗方法   基本方:百合30g,生地20g,知母10g,炙甘草10g,小麦30g,大枣10枚,夜交藤15g。煎服方法:一日一剂。加减:肝郁化火者加柴胡、山栀;痰火扰心者加竹茹;心脾两虚者加茯神;肝肾亏虚者加制首乌、枸杞;伴惊悸怔忡或自汗、盗汗者加酸枣仁;心胆气虚者加远志;血虚者加阿胶。 3治疗结果   痊愈(无入睡困难和早醒,夜间睡眠6小时以上)45例;显效(睡眠改善)6例,无效1例(因惧服中药而停服)。 4典型病型   杨××,女,25岁, 2011年9月19日初诊。失眠3月余,患者因产后婴儿经常哭闹,渐夜难成寐,本学期工作调动后失眠更甚。刻下症见面容倦怠,两颊微红,舌红苔薄黄,脉细数。处方:百合30g,生地20g,知母10g,炙甘草10g,小麦30g,大枣10枚,夜交藤15g。水煎服,一日一剂,连服十剂。一月后随访,述说服药六剂后症状明显改善,服完十剂后至今每夜均能安睡。 5讨论   失眠证中医名为“不寐”,《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”[1]。多由精神、情绪因素引发,而以植物神经紊乱引起者居多,常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。顽固性失眠会给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,并可引起医源性疾病。百合地黄汤、百合知母汤[2]均出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治·百合病》,前方养心润肺、益阴清热,后方补虚清热、养阴润燥、安神除烦,主治以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的百合病。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治·脏躁》,补益心脾、宁心安神,主治因脏阴不足、虚热躁扰之脏躁证[3]。现代社会,竞争激烈,人群普遍精神压力较大,由此而引起的神经功能紊乱和精神疾病不断增加,百合地黄知母汤滋阴除烦、养心安神,合甘麦大枣汤,滋阴而不腻脾,通过调整人体脏腑气血的功能,明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖,更不会引起医源性疾患,味简效捷,食药两兼,值得推广辩证施用。   [参考文献] [1] 周仲英.中医内科学:不寐[M].1版.北京:中国中医药出版社.2003:154


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